Рак простаты входит в пятерку болезней, которые приводят к смерти среди мужчин во всем мире. Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают опасную тенденцию. В то время как общая заболеваемость раком предстательной железы в США снижается, число пациентов с метастатической формой заболевания неуклонно растет. За 5 лет количество больных с таким диагнозом увеличилось с 4% до 8%.
К сожалению, в Украине подобная статистика не ведется. Однако есть данные, свидетельствующие о том, что у 36–44,2% пациентов злокачественные опухоли простаты выявляются на 3–4 стадии.Это тревожные цифры, так как распространившийся рак простаты почти всегда приводит к летальному исходу. Менее трети пациентов выживают через 5 лет после постановки диагноза.
Сложность лечения метастатического рака простаты
Текущие методы лечения включают в себя хирургическое удаление предстательной железы и лучевую терапию. Эта схема во многих случаях дополняется приемом гормональных препаратов для снижения уровня тестостерона. Однако существуют типы опухолей, которые не реагируют на стандартное лечение. Например, метастатический кастрационно-резистентный рак простаты (мКРРПЖ). При этой форме заболевания опухоль продолжает расти, даже если количество тестостерона в организме снижается до очень низкого уровня.
В настоящее время ведется активный поиск новых методов лечения. Последние достижения в понимании молекулярных механизмов развития онкозаболеваний стали толчком к появлению методов таргетной терапии рака простаты.
Таргетная терапия (от англ. target – цель) – это методика, которая предполагает целенаправленное воздействие на раковые клетки. Ее цель состоит в разрушении или «выключении» определенных молекул, которые стимулируют рост злокачественного новообразования. Поскольку таргетная терапия действует избирательно, она связана с меньшим количеством побочных эффектов, чем химио- или лучевая терапия. Новое лечение можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками противоопухолевой терапии.
В чем принцип действия таргетной терапии?
Таргетные препараты способны распознавать и прицельно воздействовать на молекулы, контролирующие определенные функции злокачественных клеток. Они могут влиять на их деление и рост, а также их взаимодействие с другими клетками в организме.
Плюс таргетной терапии заключается в том, что она имеет целенаправленное действие и не затрагивает здоровые клетки. Минус – этот вид лечения подходит лишь тем пациентам, у которых обнаруживаются мутации в опухолевых клетках. Перед принятием решения о назначении таргетной терапии пациенту будут назначены специальные диагностические тесты. Они помогают врачу получить подробную информацию об опухоли.
В некоторых случаях онколог может порекомендовать таргетную терапию в сочетании со стандартным лечением (хирургическое удаление опухоли плюс лучевая терапия). Есть данные о том, что применение таргетных препаратов в рамках комплексной терапии помогают улучшить прогноз и повысить шансы на выживаемость пациентов с метастатической формой рака предстательной железы.
Какие виды таргетной терапии применяются при раке простаты?
В настоящее время существует два вида таргетной терапии, которые доказали свою эффективность при лечении рака предстательной железы.
Таргетная терапия ингибиторами PARP
Значительными факторами риска развития рака простаты являются мутации, возникающие в генах BRCA. Наличие подобных генных изменений у пациента свидетельствует о более тяжелом и агрессивном течении заболевания. Прогноз у таких пациентов значительно хуже.
Мужчины с мутацией в генах BRCA более склонны к развитию метастазов. Кроме этого, рак предстательной железы у пациентов этой группы часто развивается в молодом возрасте. Это резко снижает качество их жизни и негативно сказывается на социальном и личном статусе.
Мутации в гене BRCA у больных раком предстательной железы с одной стороны указывает на более тяжелое течение заболевания, а с другой – на возможность проведения таргетной терапии. В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило применение ингибиторов PARP для лечения прогрессирующего гормонорезистентного рака предстательной железы.